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Mostrar referencias The kidneys and how they work Los riñones y cómo funcionan. Glomerulonephritis Glomerulonefritis.

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diabetes difusa por glomeruloesclerosis La glomeruloesclerosis es el término usado para describir el tejido cicatrizado que se presenta dentro del riñón en las bolas pequeñas de los diminutos vasos sanguíneos llamados glomérulos. Los glomérulos ayudan a los riñones a filtrar la orina de la sangre. La glomeruloesclerosis puede desarrollarse en niños o en adultos y puede ser el resultado de diferentes tipos de enfermedades del riñón, así como de la diabetes.

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La nefropatía crónica por uratos no es universalmente diabetes difusa por glomeruloesclerosis como una enfermedad específica; cuando se presentan los hallazgos histológicos característicos aislados, sin otras alteraciones, no suele haber insuficiencia renal, ésta se desarrolla principalmente si se asocia a hipertensión o a intoxicación por plomo. En la mayoría de los casos no es una lesión que cause falla renal.

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Macroscópicamente pueden verse estrias amarillentas que corresponden a los depósitos de cristales. Los cristales son solubles en agua, por lo que se requiere procesamiento en soluciones no acuosas como alcohol.

Ni siquiera lo eh visto pero ya le di el like, muy padres videos!!

Depósitos medulares intersticiales por cristales de urato en la nefropatía crónica por uratos. Los cristales suelen perderse en el procesamiento rutinario del tejido, pero queda su sombra, las células gigantes multinucleadas que los rodean y la agrupación particular que adoptan en diabetes difusa por glomeruloesclerosis tejido.

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Este hallazgo es relativamente frecuente en riñones de personas mayores; estos depósitos no suelen producir insuficiencia renal.

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Oxalosis es el depósito patológico de oxalato en tejidos, puede ocurrir en el riñón y otros órganos. También puede haber hiperoxalemia en envenenamiento con etilenglicol. La hiperoxalemia diabetes difusa por glomeruloesclerosis produce depósitos de cristales de oxalato de calcio en las luces tubulares, los cristales son irregulares, laminados o en forma de abanico; son incoloros con tinciones de rutina y birrefringentes con luz polarizada.

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Lesiones histológicas renales en pacientes con diabetes mellitus tipo II | Nefrología

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Tres principales cambios histológicos ocurren en los glomérulos de personas con nefropatía diabética. En primer lugar, la expansión mesangial es directamente inducida por la hiperglicemia, tal vez a través de producción aumentada de matriz o de la glicación de las proteínas de la matriz. En segundo lugar se produce el engrosamiento de la membrana basal glomerular GBM. Tercero, la esclerosis glomerular es causada por hipertensión intraglomerular inducida por dilatación de la diabetes difusa por glomeruloesclerosis renal aferente o por lesión isquémica inducida por el estrechamiento hialino de la arteriola aferente.

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La hipertensión arterial sistémica y el tabaco incrementan diabetes difusa por glomeruloesclerosis riesgo de nefropatía en diabéticos.

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La hipertensión es usual en diabéticos. Otros órganos se ven afectados en la enfermedad de una manera variable.

La progresión de las lesiones iniciales en ND depende mucho del control de la glicemia y otros factores de riesgo, de tal manera que el intervalo de tiempo entre las lesiones iniciales y el daño terminal es altamente variable. En pocos diabetes difusa por glomeruloesclerosis hay microhematuria, cuando se detecta debe pensarse en la posibilidad de otras enfermedades glomerulares añadidas a la ND.

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Los niveles de creatinina sérica y el BUN suelen estar normales al inicio de la ND, pero progresivamente incrementan. En pacientes diabéticos hay propensión a hipoaldosteronismo hiporreninémico y puede haber hipercalemia y acidosis metabólica.

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Al progresar las lesiones hay aumento, también, de la celularidad mesangial; este incremento llega hasta la formación de nódulos en el penacho. Los nódulos son de tamaño variable en un mismo glomérulo y afectan de una manera heterogénea los diferentes glomérulos glomeruloesclerosis nodular diabética.

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Los nódulos son conocidos como nódulos de Kimmelstiel-Wilson. Tiñen azul o verde con el tricrómico y son positivos con las tinciones de PAS y plata-metenamina.

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Los nódulos son de dos tipos morfológica y patogénicamente: unos diabetes difusa por glomeruloesclerosis pequeños, mesangiales o intercapilares y los otros son grandes con aspecto laminado en la tinción de plata Figuras 1, 2, 3, 4. La IF también ayuda en el diagnóstico here. En ND los glomérulos presentan incremento esclerosis de la matriz mesangial intercapilar, con aumento progresivo del engrosamiento de paredes capilares y posterior evolución a glomeruloesclerosis global Figura 5.

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Figura 1. Un glomérulo con lesiones nodulares de Kimmelstiel-Wilson.

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Alrededor de estos nódulos se ven capilares, a veces adoptando un aspecto en guirnalda como en los tres nódulos señalados con flechas ; en algunos casos vemos microaneurismas alrededor de nódulos. Figura 2.

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PAS, X Figura 3. Se cree que estos nódulos tienen un mecanismo fisiopatogénico diferente ver texto.

Que es bueno para las hemorroides dolorosas ya no aguanto mas el dolor😭😭😭😭

Note la gran variabilidad en el tamaño de nódulos en este glomérulo, algo que no suele suceder en amiloidosis ni en enfermedad por depósito de cadenas ligeras. Tricrómico de Masson, X Figura 4. El nódulo mayor en esta microfotografía resalta la prominente laminación diabetes difusa por glomeruloesclerosis con la tinción de plata flecha.

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Este hallazgo es muy característico de la glomeruloesclerosis nodular diabética. Plata-metenamina, X Figura 5.

Ok gracias buena salud.... Jajaja gracias

En muchos de los glomérulos la lesión de ND se limita a engrosamiento mesangial global o segmentario y engrosamiento difuso de las paredes capilares.

Note en esta microfotografía la prominencia de los tallos mesangiales.

Diabetes

Otras dos lesiones glomerulares, llamadas exudativas al igual que la hialinosis arteriolarson la gota capsular y la hialinosis glomerular. En muchos casos con lesions típicas se evidencian microaneurismas producidos por mesangiolisis Figuras 8 y 9. Figura 6.

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Las lesiones exudativas de la ND incluye la hialinosis glomerular flecha verde. En este caso se acompaña de varios nódulos de Kimmelstiel-Wilson dos de ellos marcados con flechas rojas.

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Figura 7. En este glomérulo hay leve incremento de la matriz mesangial.

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La flecha señala una hermosa gota capsular, otra de las lesiones exudativas de la ND; lesión "casi" patognomónica de esta glomerulopatía ver texto. Figura 8.

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En intersticio hay cambios crónicos inespecíficos. Si es muy prominente debe alertarnos sobre diabetes difusa por glomeruloesclerosis posibilidad de ND sobre todo en jóvenes. Las lesiones arteriolares pueden comprometer cualquier arteriola; si evidenciamos en un glomérulo determinado hialinosis en la arteriola aferente y en la eferente es virtualmente patognomónico de ND.

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En arterias hay fibrosis intimal arterioesclerosispero no se diferencia de la que se produce en otras enfermedades. Figura 9. En diabetes difusa por glomeruloesclerosis imagen podemos ver una hialinosis arteriolar prominente, con formación de nódulos que remplazan la media de la arteriola glomerular flecha azul.

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El penacho muestra ensanchamiento de la matriz mesangial y un microaneurisma capilar en el que parece haberse perdido parte del mesangio que lo sostenía: mesangiolisis flecha verde. Figura Cuando encontramos este hallazgo debemos pensar en la posibilidad diabetes difusa por glomeruloesclerosis nefropatía diabética, aunque no es un hallazgo específico de ella.

La necrosis papilar es una complicación que puede presentarse en diabéticos, principalmente en pacientes con glomeruloesclerosis nodular, alteraciones vasculares significativas y pielonefritis.

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Ver el Caso 47 de nuestra serie de casos, como un buen ejemplo de Nefropatía diabética. Esta inmunotinción se cree que es debida a adhesión inespecífica y no a reacción inmunológica.

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En lesiones hialinas puede haber "atrapamiento" de IgM y C3 como en otras lesiones focales y segmentarias. Pueden también detectarse positividad lineal para cadenas ligeras kappa y lambda.

Este hallazgo puede también verse en basales tubulares.

La sangre entra a los riñones a través de las arterias renales. Los riñones eliminan de la sangre el exceso de líquido y los materiales de desecho a través de unidades llamadas nefronas.

No suele verse inmunotinción con fracciones del complemento. Las flechas rojas indican algunas paredes capilares con inmunotinción lineal; la flecha azul clara señala un nódulo diabético.

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Se hace evidente la expansión mesangial debida diabetes difusa por glomeruloesclerosis a incremento de la matriz extracelular; los nódulos se ven de similar aspecto al mesangio, algo electron-densos.

La ND es más frecuente en afroamericanos que en caucásicos con diabetes. manera heterogénea los diferentes glomérulos (glomeruloesclerosis nodular a engrosamiento mesangial (global o segmentario) y engrosamiento difuso de las​.

La MBG se ve difusamente engrosada, este engrosamiento es progresivo y puede llegar a ser superior a los 1. La MBG puede verse con aspecto fibrilar y puede aparecer laminada. Dichas acumulaciones diabetes difusa por glomeruloesclerosis del aumento de la producción de estas proteínas, disminución de su degradación o una combinación de ambas.

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Las membranas basales tubulares también muestran este engrosamiento. Figure 11b.

Engrosamiento difuso de la membrana basal glomerular. Puede presentarse como un cambio ultraestructural aislado, sin alteraciones clínicas o de laboratorio.

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Observe la normalidad de los pedicelos. Una MBG engrosada también puede encontrarse con el envejecimiento o la hipertensión. ME, aumento original, X6.

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En esta clasificación las alteraciones glomerulares se clasifican de I a IV y las lesiones tubulointersticiales y vasculares se clasifican separadamente:. Clasificación glomerular de la nefropatía diabética ND :.

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Ver el Caso de nuestra serie de casos: Nefropatía diabética temprana. Clase IIa: Expansión mesangial leve. Clase IIb: Expansión mesangial severa.

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Al menos una lesión conviencente de Kimmelstiel— Wilson. Clase IV: Glomerulosclerosis diabética avanzada.

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Puede haber lesiones de clase I a III. Esta clasificación requiere un mayor refinamiento de los criterios para distinguir la alteración mesangial clase IIa leve frente a IIb grave y la reconsideración de la utilidad clínica de hacer un diagnóstico de glomeruloscleorsis diabetes difusa por glomeruloesclerosis clase I. Surg Pathol Clin.

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La nefropatía crónica por uratos no es universalmente aceptada como una enfermedad específica; cuando se presentan los hallazgos histológicos característicos aislados, sin otras alteraciones, no suele haber insuficiencia renal, ésta se desarrolla principalmente si se asocia a hipertensión o a intoxicación por plomo.

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